관절와순파열 의미와 수술 및 재활 치료에 대한 내용들을 정리하였습니다.
어깨에 인대와 같이 관절막 관절순이 관절와로부터 떨어져 있는 병변으로 관절와순 파열은 보존적 치료 및 수술 치료가 가능합니다
1. 관절와순파열
관절와순파열 (Labral tear) 는 어깨 관절을 이루는 뼈 중에서 견갑골의 관절과 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유질의 연골인 관절와순의 파열을 말합니다.
특히 상부관절와순은 팔에 있는 이두박근의 장두건과 연결되어 있으며, 뼈에 느슨하게 부착되어 상대적으로 손상되기 쉬운데요.
관절와순파열은 슬랩병변 (SLAP Lesion) 이라고도 하며 인대 손상과 같은 부분으로 비수술적 보존적 치료 및 수술치료등이 필요할 수 있습니다.
관절와순파열이 발생하는 원인은 대부분 외상에 의해 손상되며, 반복적으로 과도한 사용으로 인해서 발생할 수 있는데요.
특히 운동선수들의 경우 야구 – 수영 – 테니스등과 같이 팔을 머리위로 휘두르는 스포츠등에서 주로 손상 가능성이 있는 것으로 알려져 있기도 합니다.
관절와순파열이 발생하는 경우에는 어깨통증이 발생하며, 어깨가 무겁고 불안정하고, 심한경우에는 어깨가 빠지는 느낌이 들 수 있다고 하는데요.
특히 팔을 위로 올리거나 뒤로 젖히는 경우, 무거운 물건을 드는 경우 심한 통증이 발생하며, 데드암증후군과 같이 힘이 빠지는 현상도 발생할 수 있습니다.
이외에도 관절막에 이차적으로 염증반응을 일으키며 관절 운동 범위가 줄고 통증을 호소할 가능성도 있습니다.
관절와순손상은 초기에 적절한 치료가 필요하며 반복적으로 탈구가 발생하면 관절내시경으로 회복이 힘들고 재건수술까지도 필요할 수 있게 되는 만큼 증상이 발생한다면 병원에 방문하여 적절한 진단 및 치료가 필요합니다.
이러한 관절와순파열 의 경우에는 어깨부상으로 일반인에게는 치료 및 수술과 재활등으로 일상생활에 복귀할 수 있다고 알려져 있는데요.
다만 야구선수들과 같은 프로선수들에게는 수술 전 경기력회복이 어려운 경우도 있기 때문에 치명적인 부상으로 알려져 있기도 합니다.
아래와 같이 관절와순파열 진단 및 치료등에 대해서 살펴볼 수 있습니다.
2. 관절와순파열 진단방법
관절와순파열을 진단하는 방법은 기본적으로 MRI 검사를 하는것으로 살펴볼 수 있으며, MRI 검사에서도 잘 보이지 않는 경우가 있으므로 관절내 조영제를 주입하고 MRI검사를 해야 한다고 알려져 있습니다.
관절와순파열이 발생하였는지 여부는 위에 언급된 어깨통증 및 불안정 그리고 어깨가 빠지는 느낌등 오십견과 회전근개 질환가 같은 다른 어깨 관절질환이 동반될 수 있으며 이런 경우에 MRI를 통해서 관절와순파열까지도 체크해야 합니다.
이외에도 관절조영 CT를 촬영하기도 하며, 관절순이 관절와에서 떨어져 있는 소견이 병력 및 신체검사 소견과 일치한 경우에 관절와순 파열병변의 진단에 이르게 된다고 알려져 있습니다.
3. 관절와순파열 치료방법
관절와순파열의 치료방법으로는 일차적으로 운동재활치료 및 약물치료의 보존적치료 이후에 상태에 따라서 수술적인 치료가 가능할 수 있습니다.
1) 보존적치료
관절와순파열의 보존적 치료방법은 관절와순 손상이 경미한 경우에 근력강화운동을 비롯하여 자세교정 – 물리치료 – 약물치료등을 진행하는 방법을 말합니다.
매우 심각한 부상이 아니라면 대부분 보존적 치료에 잘 반응한다고 알려져 있으며, 증상이 미미한 경우등에서는 수술을 할 필요는 없다고 알려져 있습니다.
보존적치료 초기에는 급성통증을 조절하며 관절의 무리한 사용을 금합니다.
이후에 어깨 관절 스트레칭운동을 시행하고 점진적인 회전근개 강화운동 – 견갑골 주변 근육강화운동등과 같은 근력강화운동 그리고 관절가동운동등을 병행하여 치료를 진행할 수 있습니다.
도수치료 이외에도 약물적인 치료들을 통해서 어깨관절와순 보존적치료를 하게 되지만 만약 보존적 치료가 4~6개월 이상 해도 호전이 없고 생활에 많은 지장을 주는 경우 수술적치료를 고려해볼 수 있습니다.
2) 관절와순파열 수술 및 재활
관절와순파열에 따라서 보존적 치료가 호전이 없는 경우 관절와순파열수술을 고려해볼 수 있습니다.
관절와순파열수술 은 대개 관절경 수술으로 이루어지며, 관절와순 손상정도에 따라 찢어진 관절와순을 다듬어주는 방법부터 원래 모양대로 봉합하는 수술등 다양하게 진행될 수 있습니다.
주로 알려진 것은 관절와순을 어깨 위쪽으로 끌어내서 이어붙이거나 관절와순 절단을 하게 되는데 이어붙이는것은 재활이 필요하며 – 절단의 경우에는 이두박근 하나 영구손실로 근력저하등의 부작용이 발생할 수 있기도 합니다.
관절와순수술은 수술 후 팔의 운동을 제한하는 보조기 착용 및 꾸준한 재활이 필요로 하며 일반인의 경우에는 적절한 수술과 재활등을 통해 일상생활로 복귀하는것은 충분하다고 알려져 있습니다.
재활치료는 물리치료 및 도수치료등을 받을 수 있으며 스트레칭등 꾸준한 재활치료에는 시간이 소요될 수 있다는 점을 알아두어야 합니다. (+노력)
4. 부상예방 및 치료
사실 부상은 안당하는것이 가장 좋겠지만 세상일이라는것이 어디서 어떻게 될지 모르기 때문에 안타까운 부상들이 이어지기도 합니다.
저도 개인적으로 어깨 때문에 고생을 좀 했던 사람으로 간혹 야구선수들이 관절와순파열등의 소식을 들으면 참 안타까운 마음이기도 한데요.
그래서 관련된 내용으로 관절와순파열의 의미와 원인 그리고 진단과 치료등에 대한 내용들을 간략하게 포스팅으로 정리해봤습니다.
관절와순부상의 경우에는 관절의 운동범위 – 유연성 – 근력을 높여주는 방법등을 통해한 예비운동 및 스트레칭등 관절불안이 발생하지 않도록 꾸준하게 관리하고 살펴보는 것이 중요한데요.
하지만 불의의 부상은 언제든 찾아오며 만약 부상이 발생했다면 병원등에 방문하여 전문가의 정확한 진단과 치료를 받으시는것이 좋을 것입니다.
특히 어깨부분의 경우에는 일상생활과 직결되며 통증이 지속되면 정말 아프고 힘들고 매우 어려운 부위중 하나라는 점에서 만약 증상이 있다면 병원에서 정확한 진단을 체크해보시길 바랍니다.